L'immagine sulla sinistra mostra il profilo dal lato destro.
Oltre alle cicatrici del precedente intervento chirurgico mostra una deformità in flessione a li-vello del femore prossimale.
L'immagine a destra mostra l'analisi fatta dalla x-ray.
Il tracciato mostra le osteotomie proposte e l'aspetto corretto.
I tracciati sono una parte importante nella pianificazione preoperatoria di correzione della de formità.
Essi aiutano a simulare la correzione.
Si può programmare il luogo esatto di osteotomia, il posizionamento di perni/ viti/ fili, il posi zionamento delle cerniere e il venire a conoscenza del rapporto dei singoli segmenti ossei, è il risultato finale.
Pertanto, si può correggere eventuali errori commessi durante la pianificazione anche prima di andare in sala operatoria.
I software per il computer sono ora disponibili in cui la simulazione di osteotomia e la corre- zione può essere effettuata direttamente sul x-ray immagine digitale.
L'immagine a sinistra mostra il composito di intra-operatorie c-braccio immagini.
Le viti di Schanz sono state collocate perpendicolare all'asse del segmento osseo.
Percutanee osteotomie sono state poi eseguite tra il primo e secondo insieme di viti di Schanz e il secondo e terzo set di viti di Schanz.
Correzione acuta di varo e deformità in flessione l'osteotomia prossimale e la correzione della deformità in varo della osteotomia distale è stata fatta.
Le pinze e la guida sono stati montati e LRS (sistema di ricostruzione degli arti) e il montag- gio del fissatore è stato completato.
L'immagine a destra mostra il tracciato della rettifica proposta.
Queste foto sono state scattate durante l'intervento chirurgico per correggere la deformità obliqua piano multilivello.
L'immagine a sinistra mostra la posizione delle viti di Schanz sul piano frontale.
Tre gruppi di viti di Schanz sono visibili.
Il gruppo prossimale e distale di viti Schanz sono divergenti rispetto al gruppo intermedio di viti (imitando la deformità doppio varo del femore).
Il gruppo di viti distale è parallelo alla linea ginocchio (un filo di riferimento è stato passato sotto c-braccio parallelo alla guida del ginocchio).
I bracci del goniometro sono stati posti parallelamente al gruppo prossimale e mezzo di viti che mostrano la divergenza tra i due.
Una volta completata l'osteotomia la deformità viene corretta quando le viti sono paralleli tra loro.
L'immagine sulla destra mostra la posizione delle viti di Schanz in piano coronale.
Questa foto è stata scattata durante l'intervento chirurgico, mostra la posizione delle viti di Schanz nel piano sagittale.
Il gruppo prossimale e mezzo di viti sono ad un angolo imitando la deformità in flessione del femore prossimale.
L'angolo tra il gruppo di mezzo e distale imita l'arco normale femorale nel piano sagittale.
Una volta completata l'osteotomia, il gruppo prossimale e medio delle viti sono posizionate direttamente la deformità in flessione viene corretto.
L'aspetto sul piano frontale, una volta che le angolazioni varo vengono corretti e le LRS (sis tema di ricostruzione degli arti) posizionati, il montaggio sarà completato.
L'immagine a destra mostra l'x-ray e l'aspetto con l'asse osseo corretto.
L'aspetto sul piano sagittale una volta che la deformità in flessione viene corretta e la ricos-truzione del sistema LRS (arti), il montaggio sarà completato.
Si vedano le piccole incisioni (frecce rosse), attraverso il quale sono state eseguite le osteo tomie percutanee.
L'immagine in basso mostra come le incisioni sono pulire accuratamente con una soluzione fisiologica sterile ad alta pressione normale e betadine.
Per analgesia post-operatoria una lunga azione di anestetico locale è infuso nei siti del fis- satore e incisioni di altri.
Usare un pre-operatorio con anti-infiammatori a mezzo di supposta rettale per ridurre l'in-fiammazione e il dolore indotto da chirurgia, il perlopiù delle volte è salutare.
Le ultime radiografie appena prima della rimozione del fissatore (a sinistra) e subito dopo la rimozione del fissatore (a destra).
L'immagine a destra è presa subito dopo la rimozione del fissatore.
L'ombra radiotrasparente è il pezzo rotto di una vite filettata con l'impattato nell'osso al mo mento del posizionamento.
Visto anche i tratti lasciati nelle ossa nei luoghi dove le viti di Schanz erano state posizio- nate prima della rimozione.
Questi tratti o fori, si riempiono di nuovo osso in circa 3 settimane.
Durante questo periodo si consiglia "cuscinetto attento al peso", cioè a pieno carico comple to con l'aiuto di una stampella o un bastone.
- Chiodatrici -
Femore valgo Deformità distale
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