lunedì 15 ottobre 2012

(Scheda 123) Parliamo ancora di Chirurgia percutanea con intervento correttivo.

Chirurgia percutanea su alluce valgo, 
alluce rigido, dito a martello e metatarsalgie
Articolo informativo di Giuseppe Pinna per S. O. S. - “Osteomielitici d’Italia” - Onlus «Centro Servizi Informativi On-line per Osteomielitici e Pazienti dell’Ospedale CODIVILLA-PUTTI di Cortina d’Ampezzo».

Anche la chirurgia percutanea dell'alluce valgo consente la correzione in maniera mini-inva siva, cioè senza l'incisione cutanea classica, di questa frequente patologia, ma anche di altre deformità quali alluce rigido, dita a martello, metatarsalgie, dita sovraddotte, esostosi delle dita, etc., tramite piccoli fori di pochi millimetri e in anestesia locale, senza utilizzare nes-sun mezzo di sintesi interno o esterno.

Immagine

L'intervento viene eseguito in anestesia periferica (cioè dell'arto inferiore o del solo piede)  attraverso mini-incisioni di 2-3 mm e non viene utilizzato nessun mezzo di sintesi come fili metallici, cambre o viti: attraverso i forellini vengono pas-sate delle microfrese, poco più grandi di quelle del dentista, per effettuare i tagli sulle ossa dell'alluce (osteotomie) se- condo la correzione da dare; allo stesso modo, con un ulteriore foro per ciascun dito si correggono altre patologie co- me dita a martello, metatarsalgie, esostosi, etc.
  
    
Il post-operatorio ha una tempistica molto ridotta: con tale tecnica infatti, si consiglia di deambulare fin da subito con un'apposita scarpa rigida e mantenere un bendaggio particolare per circa un mese, da rinnovare settimanal-mente.
           
Può essere eseguito in regime di day surgery o ambulatorialmente; il grande vantaggio di tale tecnica consiste nel poter deambulare fin da subito, evitando così lunghi periodi di immobilizzazione che allungherebbero inevitabil-mente i tempi di recupero, e di avere un dolore molto ridotto rispetto agli interventi tradizionali, creando il minor di-sagio possibile per il paziente, oltre alla totale assenza di qualsiasi mezzo di sintesi, fonte talvolta di dolore resi-duo e/o infiammazioni locali.
 
Questa tecnica è indicata in casi di deformità fino al grado medio (circa il 70% dei casi); nel restante 30% dove si hanno importanti alterazioni strutturali del piede interessanti ossa, articolazioni, tendini e legamenti, trova la corretta indicazione una chirurgia mista percutanea-aperta o tutta a cielo aperto e il probabile utilizzo di mez-zi di sintesi permanenti o temporanei.
 
  
                            
Vista la mini-invasività, anche in caso di recidiva di alluce valgo a distanza di anni, l'utilizzo di tale metodologia non determina limitazione per nessuna delle altre tecniche correttive, lasciando quindi il chirurgo libero di sce-gliere tranquillamente la tecnica per lui più idonea.
Rare complicanze di questa metodica riguardano eventuale rigidità articolare, ipocorrezione, recidiva a breve ter-mine.
                               

Immagine radiografica preoperatoria di alluce valgo bilaterale.
Immagine radiografica preoperatoria di alluce valgo bilaterale

Alluce valgo piede destro con segnatura degli accessi chirurgici.
Alluce valgo piede destro con segnatura degli accessi chirurgici

Si esegue osteotomia percutanea del 1° metatarso.
Si esegue osteotomia percutanea del 1° metatarso

Fine intervento con sutura dei microaccessi.
Fine intervento con sutura dei microaccessi
Controllo radiografico finale con bendaggio post-operatorio.
                                             Controllo radiografico finale con bendaggio post-operatorio
                                  
                                    
Cirurgia Percutanea Do Alluce Valgo RAZEK  Recurring hallux valgus (אלוקס וולוגוס) percutaneous treatment Ernesto Pintore  ALLUCE VALGO - Dr. AVAGNINA Luca - RAI 2 Medicina 33 
                                                
                         
                                       
Alluce valgo, una tecnica percutanea, Dr Petri  alluce valgo percutaneo dott. Paolo Sicchiero  Alluce valgo - Parte 1
dito a martello  Alluce valgo - Parte 2  Alluce rigido - dott. Andrea Scala
Tecnica PDO Bosch  Artrodesi IFP II dito con Smart Toe  Correzione alluce valgo in mininvasiva percutanea 2
                                 
          
                                   
                                   
 
  
                                                       
                                                    Fine
Pubblicato su Blogger oggi 15 ottobre 2012 alle ore 11,43 da: Giuseppe Pinna de Marrubiu

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