Apparatus of Ilizarov
Applicazioni Ortopediche
per Deficit Prossimale Femorale Focale o PFFD
Storia - Memoria di Zoë Teodora Ferranti
per Deficit Prossimale Femorale Focale o PFFD
Questo articolo informativo è stato cronologicamente e storicamente ricostruito, illustrato e adattato alla te-matica del presente BLOG; da Giuseppe Pinna per S. O. S. - “Osteomielitici d’Italia” - Onlus «Centro Servizi Informativi On-line per Osteomielitici e Pazienti dell’Ospedale CODIVILLA-PUTTI di Cortina d’Ampezzo».
2ª Parte
2ª Parte
Settimana del 19/06/2005
Irene e Zoë come consuetudine, fecero ritorno a Baltimora la mattina presto di lunedì.
Questa sarebbe stata l'ultima settimana col tutor.
Zoë aveva completato il resto delle sue lezioni ed era doppiamente felice perché non vi sa-rebbero più stati compiti fisioterapici neanche casa!
Il Mercoledì notte Irene e Zoë andati all'Hackerman - Patz per mangiare la pizza e hanno gio-cato coi videogiochi e cantato al karoke.
Irene e Zoë fecero ritorno a casa il Venerdì per far visita al nonno di Zoë, per festeggiare il suo 74° compleanno.
Settimana del 26/06/2005
Irene, Leda e Zoë fecero poi ritornò a Baltimora il lunedì mattina.
5 Follow up
Lunedì, June 27 2005 - La Clinica oggi era affollata.
Avevamo un appuntamento per le 14.30 pm e non abbiamo visto il Dr. Paley ed il personale fino a quasi le 17:00 pm.
Avevamo un appuntamento per le 14.30 pm e non abbiamo visto il Dr. Paley ed il personale fino a quasi le 17:00 pm.
Il Dr. Paley restò molto soddisfatto per i risultati raggiunti con la relazione terapia fisioterapica di Zoë che è sempre a quota 85 gradi di flessione col ginocchio.
Il Dr. Paley ha detto che non ha mai avuto un paziente che ha ottenuto questo grado di piega mento a questa quantità di lunghezza.
Il Dr. Paley ha detto che non ha mai avuto un paziente che ha ottenuto questo grado di piega mento a questa quantità di lunghezza.
Zoë oggi è a 6,3 centimetri di allungamento.
Ma tutti noi, eravamo motivati e intenzionati ad arrivare agli 8 cm e quindi, con naturalezza, si chiese se sarebbe stato possibile andare oltre questo.
Il Dr. Paley ci disse che, una volta aveva ottenuto da un paziente l'allungamento di 13 centi-metri, ma fu stato molto difficile.
Ma tutti noi, eravamo motivati e intenzionati ad arrivare agli 8 cm e quindi, con naturalezza, si chiese se sarebbe stato possibile andare oltre questo.
Il Dr. Paley ci disse che, una volta aveva ottenuto da un paziente l'allungamento di 13 centi-metri, ma fu stato molto difficile.
Ritornammo l'11 luglio 2005, per un altro follow-up.
Zoë mostra i Xray con 6,3 cm di allungamento
Il 28 giugno 2005 si comunicò al padrone di casa che non vi sarà richiesta di proroga per il contratto di locazione del monolocale, dopo il 21 Luglio 2005.
Irene, Leda e Zoë lasciarono Baltimora tornarono a casa il Venerdì per il Forth week-end di luglio.
Settimana del 03/07/2005
Il Nonno di Zoë (Papou), Eugene Ferranti, morì la mattina del 2 luglio 2005.
Irene fece la terapia Zoë tutte le mattine per l'intera settimana.
Eugene Faust Ferranti 1931 - 2005
Così Zoë non ritornò a Baltimora per tutta la settimana per presenziare al funerale. Irene fece la terapia Zoë tutte le mattine per l'intera settimana.
Settimana del 10/07/2005
6 Follow up
Lunedi 11/07/2005 - Irene, Zoë e Leda lasciarono di buon'ora New York per far ritorno a Baltimore per il proseguo della terapia.
Ma la RIAO era stata chiusa il 4 luglio 2005 per le vacanze.
Alle 8.00, ogni medico doveva aver avuto almeno 50 pazienti in sala d'attesa.
Noi eravamo stati chiamati in sala raggi X alle 10.30 circa e invece dei soliti 2 raggi X, uno in piedi e uno laterale sdraiato, quel giorno a Zoë fu chiesto di stare completamente sdraiata, mentre un piccolo rotolo di garza era stato messo sotto la sua gamba.
Poi come sempre Irene fu messa in una stanza attigua a quella d'esame e poteva vedere la sua Zoë distesa.
Ma la RIAO era stata chiusa il 4 luglio 2005 per le vacanze.
Alle 8.00, ogni medico doveva aver avuto almeno 50 pazienti in sala d'attesa.
Noi eravamo stati chiamati in sala raggi X alle 10.30 circa e invece dei soliti 2 raggi X, uno in piedi e uno laterale sdraiato, quel giorno a Zoë fu chiesto di stare completamente sdraiata, mentre un piccolo rotolo di garza era stato messo sotto la sua gamba.
Poi come sempre Irene fu messa in una stanza attigua a quella d'esame e poteva vedere la sua Zoë distesa.
Poi entrò il Dr. Paley dicendo che il tessuto osseo sembrava sufficientemente grande, chie- se se eravamo ancora in distrazione (girando la vite) e rimase sorpreso nel sentire noi dire "sì, 4 volte al giorno".
Disse, oh ok va bene.
Probabilmente alla prossima visita si valuterà se sarà il caso di smettere.
Zoë per allora, avrà circa 8.8 cm e quello era il nostro obiettivo iniziale.
II Dr. Paley constatò che la discrepanza originale iniziale di Zoë era stata valutata tra 19 cen-timetri e 22 cm.
Ricordò che in età adulta si avrebbe potuto ridurre ancor di più il divario: dai 9 centimetri a 12 cm, facendo in 2 o forse 3 tappe, un'ulteriore allungamento del femore; per essere fi-nalmente normale come tutti le altre persone.
Disse che un primo grande passo era stato fatto, ora ci fermeremo a 8 cm per poi fermare la piastra di crescita per il resto della lunghezza.
Conclusa la visita fecero poi ritorno New York.
Disse, oh ok va bene.
Probabilmente alla prossima visita si valuterà se sarà il caso di smettere.
Zoë per allora, avrà circa 8.8 cm e quello era il nostro obiettivo iniziale.
II Dr. Paley constatò che la discrepanza originale iniziale di Zoë era stata valutata tra 19 cen-timetri e 22 cm.
Ricordò che in età adulta si avrebbe potuto ridurre ancor di più il divario: dai 9 centimetri a 12 cm, facendo in 2 o forse 3 tappe, un'ulteriore allungamento del femore; per essere fi-nalmente normale come tutti le altre persone.
Conclusa la visita fecero poi ritorno New York.
Ecco i nuovi Xray di Zoë che mostrano un'allungamento di 7,4 cm.
Settimana del 17/07/2005
Irene, Zoë e Leda, di buon ora fecero ritorno a Baltimora.
La piscina fu chiusa per manutenzione e Zoë non avrebbe potuto iniziare la terapia piscina-terra.
Trascorsero la settimana prendendo i video della terapia dall'apposito ufficio in modo da po-ter continuare poi a New York e preparando il piccolo trasloco dall'appartamento che ave- vano affittato a Baltimora.
La piscina fu chiusa per manutenzione e Zoë non avrebbe potuto iniziare la terapia piscina-terra.
Trascorsero la settimana prendendo i video della terapia dall'apposito ufficio in modo da po-ter continuare poi a New York e preparando il piccolo trasloco dall'appartamento che ave- vano affittato a Baltimora.
Il Mercoledì 20 Lug, 2005, Irene, Zoë e Leda, lasciarono libero l'appartamento in Cross Ke-ys e tornarono a New York.
Settimana del 24/07/2005
7 Follow-up
Per il lunedì 25 luglio 2005 si ebbe un appuntamento in clinica alle ore 13.45.
Abbiamo lasciato New York e si arrivò in ospedale alle 11.30.
Si andò pranzo al Café Hospital e firmammo la nostra presenza in clinica.
Poi in clinica fu eseguito il backup che durò più di 3 ore e, finalmente fummo chiamati per fare i raggi X erano circa le 18.30.
Si chiese dello studio a gamba intera e hanno confermato che era stato ordinato.
Alle 20.00 eravamo ancora nella sala d'esame.
L'attesa più lunga che si ebbe fino ad allora.
Abbiamo lasciato New York e si arrivò in ospedale alle 11.30.
Si andò pranzo al Café Hospital e firmammo la nostra presenza in clinica.
Poi in clinica fu eseguito il backup che durò più di 3 ore e, finalmente fummo chiamati per fare i raggi X erano circa le 18.30.
Si chiese dello studio a gamba intera e hanno confermato che era stato ordinato.
Alle 20.00 eravamo ancora nella sala d'esame.
L'attesa più lunga che si ebbe fino ad allora.
Il Dr. Paley entrò e ci disse che era un poco preoccupato per la piega nella Tibia Zoë (nella parte inferiore della gamba sotto il ginocchio).
Si chiese di che cosa stesse parlando e ci ha mostrato la radiografia che l'osso si piegava e causerà problemi al ginocchio di Zoë poiché andrà a battere sull'altra gamba.
Il Dr. Paley disse che avrebbe voluto procedere il Mercoledì con un intervento chirurgico per correggere la curva ossea.
L'intervento avrebbe comportato una nuova riposizione del fissatore, mettendolo in parte sot to la gamba, con alcuni perni più interni all'osso per evitare il rilascio di tessuto nervoso.
Si chiese di che cosa stesse parlando e ci ha mostrato la radiografia che l'osso si piegava e causerà problemi al ginocchio di Zoë poiché andrà a battere sull'altra gamba.
Il Dr. Paley disse che avrebbe voluto procedere il Mercoledì con un intervento chirurgico per correggere la curva ossea.
L'intervento avrebbe comportato una nuova riposizione del fissatore, mettendolo in parte sot to la gamba, con alcuni perni più interni all'osso per evitare il rilascio di tessuto nervoso.
Ebbe poi a spiegare che l'intervento suggeriva una variante al "fiocco di cartilagine di ac-crescimento" che solitamente si praticava per ottenere lo stesso risultato, ma che ciò richie deva più tempo e non poteva comunque essere fatto fino a quando il dispositivo attuale non fosse rimosso.
Per questo intervento si decise di porre 2 viti nella piastra di crescita sotto il ginocchio e di aggiungere un piatto per impedire alla piastra di crescita di muoversi mentre l'altra con- tinuava a crescere.
Questo farebbe sì che effettivamente l'osso si raddrizzerebbe lentamente man mano che cre sce.
Per questo intervento si decise di porre 2 viti nella piastra di crescita sotto il ginocchio e di aggiungere un piatto per impedire alla piastra di crescita di muoversi mentre l'altra con- tinuava a crescere.
Questo farebbe sì che effettivamente l'osso si raddrizzerebbe lentamente man mano che cre sce.
Il Dr. Paley disse di scegliere quale metodo avremmo preferito.
Gli si rispose che noi non sapevamo quale sarebbe stato tecnicamente il più adatto e che co-munque, che tutti i dettagli esposti, non sono da prendere con una decisione a scatto.
Il Dr. Paley disse che la prospettiva era la 6 (sesta) di una mezza dozzina di altri ipotesi.
Irene chiese quindi al Dr. Paley se Zoë fosse il suo bambino quale opzione avrebbe scelto?
Per tutta risposta egli disse che non importava, che erano entrambi un intervento chirurgico in più verso la guarigione totale e erano entrambi di successo.
Gli si rispose che noi non sapevamo quale sarebbe stato tecnicamente il più adatto e che co-munque, che tutti i dettagli esposti, non sono da prendere con una decisione a scatto.
Il Dr. Paley disse che la prospettiva era la 6 (sesta) di una mezza dozzina di altri ipotesi.
Irene chiese quindi al Dr. Paley se Zoë fosse il suo bambino quale opzione avrebbe scelto?
Per tutta risposta egli disse che non importava, che erano entrambi un intervento chirurgico in più verso la guarigione totale e erano entrambi di successo.
Egli nell'esaminare Zoë, disse che avrebbe fatto il "fiocco", per quando si sarebbe tolto il fis- satore in ottobre quando l'osso sarebbe stato dritto dopo quest'ultimo intervento chirurgi- co.
Le X-Ray mostrano gli 8,6 centimetri lunghezza finale di Zoë.
Da notare anche la Tibia in flessione al di sotto del ginocchio.
Questo farà sì che Zoë possa avere un altro intervento chirurgico.
Settimana del 28/08/2005
8 follow-up
Lunedì 29 AGOSTO 2005, avevamo avuto un appuntamento in clinica alle 11.00 del mattino.
Così lasciamo New York con la corsa delle ore 9.00.
Si arrivò in ospedale alle 10.20.
Così lasciamo New York con la corsa delle ore 9.00.
Si arrivò in ospedale alle 10.20.
Fummo chiamati per i raggi X alle 12.00.
Si fece la lastra alla gamba di Zoë in piedi ma, ha dovuto ripeterne una seconda, perché la prima non venne fuori bene.
Si fece la lastra alla gamba di Zoë in piedi ma, ha dovuto ripeterne una seconda, perché la prima non venne fuori bene.
Il Dr. Paley entrò nella stanza e Zoë gli descrisse di un bruciore alla gamba in uscita a partire dal perno inferiore nel suo femore e che si estendeva al di sotto del ginocchio.
Egli esaminò il piede per eventuali danni al sistema nervoso, ma non ne vide alcuno.
Zoë aveva anche descritto il dolore che provava nella parte interna della gamba sopra il ginocchio quando faceva terapia.
Egli esaminò il piede per eventuali danni al sistema nervoso, ma non ne vide alcuno.
Zoë aveva anche descritto il dolore che provava nella parte interna della gamba sopra il ginocchio quando faceva terapia.
Il Dr. Paley entrò e ci disse che Zoë avrebbe dovuto tenere il fissatore ancora per 3 settima- ne!
La crescita delle ossa di Zoë è stata eccellente.
Gli tolse la barra di vite per dinamizzare l'osso.
Disse anche che non dovevamo aspettarci alcun dolore o condizioni avverse.
In questo modo si comprimeva per renderlo più forte.
La crescita delle ossa di Zoë è stata eccellente.
Gli tolse la barra di vite per dinamizzare l'osso.
Disse anche che non dovevamo aspettarci alcun dolore o condizioni avverse.
In questo modo si comprimeva per renderlo più forte.
Chiedemmo al Dr. Paley qualcosa sul "fiocco", guardò l'x-ray e poi mi ringraziò per averglielo ricordato.
Nel merito disse che pensava che non ne avrebbe avuto bisogno.
Eravamo sbalorditi.
Riesaminò attentamente la gamba di Zoë e scrisse una nota chirurgica per il "fiocco".
Nel merito disse che pensava che non ne avrebbe avuto bisogno.
Eravamo sbalorditi.
Riesaminò attentamente la gamba di Zoë e scrisse una nota chirurgica per il "fiocco".
Zoë chiese se si poteva rimuovere la barra del ginocchio per gli esercizi di rinforzo alle gambe così come aveva ipotizzato il fisioterapista di New York.
Il Dr. Paley disse che Zoë non avrebbe assolutamente spento il carico, perché così come era risultava ben tollerato.
Zoë disse al Dr. Paley che era preoccupata per la gamba che si piegava all'indietro perché aveva visto un paziente in ospedale con la gamba piegata all'indietro.
Il Dr. Paley rassicurò Zoë che questo a lei non sarebbe accaduto.
Il Dr. Paley disse che Zoë non avrebbe assolutamente spento il carico, perché così come era risultava ben tollerato.
Zoë disse al Dr. Paley che era preoccupata per la gamba che si piegava all'indietro perché aveva visto un paziente in ospedale con la gamba piegata all'indietro.
Il Dr. Paley rassicurò Zoë che questo a lei non sarebbe accaduto.
Le X-Ray mostrano gli 8,8 centimetri lunghezza di Zoë.
L'osso è quasi tutto completato.
L'asta vite nella x-ray (lato destro dov'è la freccia) viene rimosso in questa visita per "dinamizzare" l'osso.
L'asta vite nella x-ray (lato destro dov'è la freccia) viene rimosso in questa visita per "dinamizzare" l'osso.
19 settembre 2005
fissatore di rimozione
Lunedì 19 settembre 2005, lo avevamo programmato per la sua rimozione, esattamente 5 mesi prima.
Zoë, e Irene che guidò da New York a Baltimora, vi giunsero alle 8.30 del mattino del lu- nedì mattina.
Quella mattina era stato previsto per Zoë il nuovo intervento alle ore 10.30.
Il Dr. Paley ci aveva informato circa la "Pinza" che avrebbero messo a Zoë sul retro coscia.
Ne aveva parlato con Irene.
L'intervento andò bene.
Mentre si era in attesa del Dr. Paley, Zoë ebbe bisogno di andare in bagno, purtroppo, a cau sa del sangue bisognò medicare la gamba nella sala esami.
Poi il Dr. Paley ci disse di tornare al 1° del mese per il suo follow-up.
Lui era dell'opinione di non mettere alcun peso sulla gamba per 2 settimane e poi di trasfe-rire il carico fino al successivo follow-up.
Inoltre, nessuna terapia per il 1° mese.
Lasciamo Baltimora per New York alle 22.30 di quella notte.
Zoë, e Irene che guidò da New York a Baltimora, vi giunsero alle 8.30 del mattino del lu- nedì mattina.
Quella mattina era stato previsto per Zoë il nuovo intervento alle ore 10.30.
Il Dr. Paley ci aveva informato circa la "Pinza" che avrebbero messo a Zoë sul retro coscia.
Ne aveva parlato con Irene.
L'intervento andò bene.
Mentre si era in attesa del Dr. Paley, Zoë ebbe bisogno di andare in bagno, purtroppo, a cau sa del sangue bisognò medicare la gamba nella sala esami.
Poi il Dr. Paley ci disse di tornare al 1° del mese per il suo follow-up.
Lui era dell'opinione di non mettere alcun peso sulla gamba per 2 settimane e poi di trasfe-rire il carico fino al successivo follow-up.
Inoltre, nessuna terapia per il 1° mese.
Lasciamo Baltimora per New York alle 22.30 di quella notte.
Zoë si sta preparando per un intervento chirurgico di rimozione
Zoë subito dopo l'intervento chirurgico di rimozione
Zoë dopo l'intervento di rimozione del fissatore al ritorno in clinica
Zoë relax sul divano di casa sua con un tutore a getto morbido
21 ottobre 2005
9 di follow-up
Lunedì 21 ottobre 2005, avevamo un appuntamento in clinica alle 11.00 del mattino.
Papà era in viaggio d'affari in India e, come sempre, Irene aveva guidato in fino a Baltimora con Zoë al suo fianco.
Papà era in viaggio d'affari in India e, come sempre, Irene aveva guidato in fino a Baltimora con Zoë al suo fianco.
Hanno fatto due radiografie, una in piedi e una a vista laterale (oblique).
La sua gamba sinistra ora misura solo 1,8 centimetri in meno della sua gamba destra.
Il suo femore si deve ancora completare.
Zoë aveva anche un evidente ematoma sul lato esterno del ginocchio.
Un'infermiera era venuta per una medicazione con garzette trattate con argento.
Zoë dovrà iniziare una terapia nuova 3 volte a settimana per le prossime 8 settimane.
Il suo femore si deve ancora completare.
Zoë aveva anche un evidente ematoma sul lato esterno del ginocchio.
Un'infermiera era venuta per una medicazione con garzette trattate con argento.
Zoë dovrà iniziare una terapia nuova 3 volte a settimana per le prossime 8 settimane.
Le X-Ray mostrano il "fiocco" (in realtà sono 2 viti e 1 piastra) che era stato messo come piastra di crescita per raddrizzare la parte inferiore della gamba.
18 gennaio 2006
Rimozione Staple
Per lunedì 18 Gennaio 2006, era stato programmata la rimozione del "fiocco".
Irene e Zoë, erano tornati a Baltimora la domenica sera e per ingannare il tempo sono sta-te all'Hackerman-Patz.
E' stato fantastico.
Il mattino del lunedì mattina, fecero colazione al Cheesecake Factory e poi andarono al pre-Op alle 8.30.
Li sbatterono nella saletta d'attesa per la chirurgia e aspettarono fino alle 10.30.
Il Dr. Paley venne a salutarci in pre-op.
Ci disse che stavano andando a rimuovere un punto metallico dalla gamba sinistra e aggiun-gere un punto fermo per la gamba destra di Seth!
Il Dr. Paley disse che l'ultima radiografia aveva mostrato una certa curvatura sulla gamba destra e che sarebbe quasi uguale alla gamba sinistra.
Abbiamo chiesto per la rimozione della barra, il Dr. Paley ci disse che avrebbe verificato per quando era in programma.
Zoë voleva una anestesia totale.
Ebbero qualche problemino per trovare una vena.
A Zoë prese il panico e il Dr. Paley cercò di calmarla con delle barzellette prima di portarla in sala operatoria.
L'operazione andò bene, Zoë ebbe qualche conato di vomito dopo l'intervento chirurgico e volle dormire.
Irene alzò le coperte per curiosare sull'operazione, ma restò meravigliata nel vedere che nessuna incisione era evidente sulla gamba destra e tanto meno nessuna nuova incisione sul fianco per l'asta.
Così poco dopo, quando il Dr. Paley entrò chiesi cosa fosse successo, lui disse che non ne aveva più bisogno e che lo avrebbe meglio spiegato in clinica.
Alla Clinica il Dr. Paley disse che le nuove radiografie prese in sala hanno dimostrato che la sua gamba destra era soddisfacente, spiegò anche che nel vecchio x-ray la sua gamba era probabilmente inavvertitamente rivolta, e questo falsò il precedente check-in.
L'asta era soddisfacente come era e doveva rimanere così fino al prossimo allungamento.
Ci disse che non avevamo bisogno di tornare per il follow-up ai 6 mesi.
13 Luglio 2006
1 Follow-up dopo l'intervento chirurgico del 18 Gennaio 2006.
Giovedì 13 luglio 2006, Irene partì di buon ora e guidò fino a Baltimora con Zoë che dormi- va sul sedile reclinato al suo fianco.
Dovevano vedere il Dr. Paley alle ore 10.30.
Durante la visita il Dr. Paley esaminò i nuovi raggi X con noi e disse che la tibia di Zoë era ad un angolo di 98 gradi.
Mentre normalmente sarebbe dovuta essere tra 90 e 95 gradi.
Disse che avrebbe avuto bisogno di un punto fermo nella sua tibia per correggere l'angola- zione e ciò doveva essere tenuto per circa 1 anno.
Ci sarebbe stato bisogno di farlo entro il 1° anno dall'intervento al massimo 18 mesi, per es- sere sicuri che l'osso fosse ancora in espansione.
(Le ragazze smettono di crescere e ossificare 18 mesi dopo la loro prima mestruazione).
Si chiesto al Dr. Paley che fine avrebbe fatto il "fiocco" ed egli pensò che fosse il caso di la-sciarlo ancora per un po' nella sua gamba.
Poi chiamò Chris (l'assistente) al telefono e gli lasciò un messaggio riguardante la pianifica- zione di un intervento chirurgico per aggiungere un "fiocco" al femore di Zoë.
Gli abbiamo chiesto dell'asta e lui ha detto che può essere rimossa quando interverrà per il "fiocco".
Quando si arrivò a casa controllammo bene gli ultimi x-ray e vedemmo che Zoë aveva anco-ra il "fiocco" nella sua tibia.
Irene mandò una e-mail al Dr. Paley e gli chiese di controllare i suoi x-ray.
Egli rispose con una e-mail un paio di giorni dopo dicendo che il femore di Zoë era cresciu- to nel suo valgo e che l'intervento chirurgico era ancora necessario; però se ne sarebbe parlato meglio più in là.
8 Febbraio, 2007
Zoë era in programma per l'intervento del 09 Febbraio 2007.
Giovedi 8 febbraio 2007, Irene guidò come sempre fino a Baltimora con Zoë al suo fianco.
Videro il Dr. Paley alle 13.30.
Il Dr. Paley esaminò i raggi X con noi e al fine disse che Zoë non avrebbe subito per il mo-mento alcun intervento chirurgico.
Proseguì asserendo che avrebbe voluto aspettare fino a quando tutte le altre correzioni e allungamento erano completati in modo da non essere "Chasing le nostre code".
Se Zoë ha un ISKD o qualsiasi altro allungamento, c'è una possibilità che la tibia ruoterà e quindi dovrebbero essere corretti nuovamente.
Tanto valeva aspettare, anche perché Zoë aveva una discrepanza di 5 mm, (era solo 1 mm in luglio).
Con quel passo potrebbe non essere più necessario un ampio allungamento come il prece- dente del 2° intervento.
Così cancellarono dall'agenda quest'ultimo intervento chirurgico già programmato per il gior-no successivo e lo si sarebbe rivisto tra 1 anno.
eravamo tutti molto sollevati e lasciarono Baltimora la sera stessa per New York.
7 Agosto 2008
Appuntamento di Zoë per il follow-up.
L'appuntamento era stato preso per il giovedì 7 agosto 2008, perché Zoë era a Washing-ton DC per una Leadership Conference (jrNYLC) e Giovedì era l'ultimo giorno.
Irene e Zoë dovevano essere presso il Science Center per le ore 18.30.
Avevano l'appuntamento alle 19:00.
Il Dr. Paley era fuori città e quindi fummo visti dal Dr. Shawn Standard.
Avevamo portato una precedente x-ray di Zoë ma, all'ospedale ora era in uso il computer digitale per i raggi-x.
Il Dr. Standard esaminò la nuova x-ray con noi e disse che la tibia in flessione lavora in peg- gio.
Il tirocinante disse che era leggermente preoccupato per il fatto che la caviglia di Zoë si tor- ceva a causa della sua tibia.
Il Dr. Standard non era però interessato a ciò e disse che in base all'età non dovrebbe avere molto di più di una semplice discrepanza.
La misura corrente da questo x-ray era di 3,4 cm., anziché di 2.5 che è l'attuale femore.
Zoë lamentava un leggero dolore all'anca sulla parte esterna del fianco e dolore dentro e in-torno alle sue cicatrici sulla coscia inferiore esterno.
Il Dr. Standard raccomandò esercizi di stretching, perché i muscoli di Zoë "sono stretti sul la coscia e sul lato della gamba".
Zoë aveva una vecchia cicatrice da una release muscolo dal suo primo allungamento che le ha sempre dato fastidio.
In origine era la cicatrice sulla linea delle sue mutandine sulla parte interna della coscia, ma ora è molto più bassa e ancora causa dolore.
Il Dr. Standard ci diede una prescrizione per una soletta di 2,5 cm (1 pollice) ascensore spet-tacolo e raccomandato che non si utilizzasse un ascensore scarpa quando si praticavano de-gli sport come la pallavolo (la preferita diZoë!).
Avevamo anche bisogno di lui per scrivere una lettera alla Scuola perché si adoperi sempre in positivo per aiutarla a combattere la scogliosi a causa dei suoi fianchi che, non essendo uguali in altezza, si notano molto senza l'ascensore scarpa.
Il Dr. Standard disse che dal momento che era ancora in crescita, si poteva tentare un altro "fiocco" per cercare di correggere la tibia, così con l'aggiunta di un altro anello (Omega) per l'allungamento (probabilmente l'ultimo), fare un altro taglio dell'osso sarebbe meglio consi- derando anche che dalla sua discrepanza attuale, avevano potuto ottenere 2-3 cm sul femo- re e 1 cm sulla tibia e si sarebbe potuto fare l'allungamento in circa 1 mese.
Ci lasciammo con l'accordo che se Zoë avesse forte dolore dall'inchino della sua tibia (ginoc chio, caviglia o dell'anca) avremmo aspettato fino a quando sarebbero finiti di crescere e cor-reggere tutti gli inchini e lunghezze.
Andammo via.
Si tornerà per un follow-up di 1 anno.
16 mar 2009
Zoë è stata notevole camminando sulla punta dei piedi e sul fianco sinistro, sebbene avesse un ascensore di 2,5 centimetri attaccato alle sue scarpe.
Percepiva ancora un dolore all'anca, ma non così intenso come nel mese di ottobre.
Irene guidò fino a Baltimora tutto d'un fiato quel lunedì mattina per via di un appuntamento speciale con il dottor Paley alle 12.30.
Zoë guardava e riguardava il suo nuovo x-ray, mentre Irene parlava con un paziente-resi-dente e poi, finalmente si incontrarono entrambe con il Dr. Paley.
Zoë spiegò che stava a disagio con il suo ascensore corrente.
La radiografia venne scattata con blocchi di 4 centimetri e si sentiva meglio in piedi su di loro.
Il Dr. Paley volle vedere Zoë camminare su e giù per il corridoio un paio di volte.
Zoë si sentiva meglio più in alto.
Il Dr. Paley spiegò la x-ray e disse che la differenza attuale è di circa 3 cm ora.
Paley notò che il suo angolo di femore era molto semplice e suggerì che il dolore all'anca e comfort con l'ascensore aumentato poteva essere dovuto allo stress muscolare sul bacino e sul femore.
Si raccomandava un'osteotomia del femore per correggere al meglio l'angolo del femore.
L'inchino della tibia è anche molto evidente, ma l'angolo di caviglia è di 80% per cui era me-glio che nel mese di agosto.
Le raccomandazioni erano per correggere l'angolo femore e guadagnare un centimetro e la osteotomia alla tibia darebbe un centimetro o più per allungare la tibia e per ottenere il suo pari.
Alcuni dei piatti di crescita di Zoë erano ancora aperti e il Dr. Paley voleva aspettare fino a giugno 2010, prima di pianificare interventi chirurgici per garantire che Zoë smettesse di cre-scere.
Andarono al piano terra per salutare Erin, Moshe, e Anil (Fisioterapisti).
Incontrarono nel corridoio tanti conoscenti e parlarono anche con la signora Rubin (amminis tratrice della clinica) che stava seguendo una terapia fisica per la sostituzione del suo ginoc- chio destro (protesi).
Ringraziamo lei e suo marito per il loro meraviglioso centro, i medici e il personale.
La X-Ray di proiezione mostra il continuo inchino di Tibia
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