(Scheda 69) Parliamo di OSTEOMIELITE POST-ESTRATTIVA trattata con OZONOTERAPIA

AMICI... QUANTI di VOI SANNO che

esiste l'OSTEOMIELITE DENTALE?

Articolo informativo di Giuseppe Pinna per S. O. S. - “Osteomielitici d’Italia” - Onlus «Centro Servizi Informativi On-line per Osteomielitici e Pazienti dell’Ospedale CODIVILLA-PUTTI di Cortina d’Ampezzo».

OSTEOMIELITE POST-ESTRATTIVA TRATTATA CON OZONOTERAPIA

(Dr. A. SCUCCIMARRA)

S. R., è un signore di anni 74, un anno prima era stato sottoposto ad estrazione di un mola re inferiore destro.
Tale intervento si complicava con una Osteomielite di entità tale da costringere il paziente a sottoporsi a diverse terapie tra cui  la camera iperbarica.
Egli però doveva interrompere tale trattamento perché colto da infarto del  miocardio.
La situazione sembrava piuttosto seria in quanto il paziente lamentava una sintomatologia ingravescente data da dolori lancinanti alla mandibola erosa dal processo osteomielitico.  Tale processo patologico aveva causato una grossa area osteolitica mandibolare (Fig.1) che aveva indebolito l’osso a tal punto da richiedere, una volta guarita l’Osteomielite, un in- tervento di chirurgia maxillo - facciale.
Tale intervento presentava d’altro canto un elevato rischio perché il paziente era corona- ropatico. Fig. 1

Sembrava che il paziente fosse entrato in un circolo vizioso senza nessuna possibilità di us cirne. Come estremo tentativo veniva consigliato dal suo medico curante di sottoporsi ad Ozonoterapia.

Il ciclo veniva effettuato con una serie di 10 sedute, consistenti in una semplice iniezione di 3cc di Ozono a 20microgr./ml fatta con ago 27G di 20mm alla superficie dell’osso man dibolare.

Dopo 6 sedute spariva il dolore e ad una RMN dopo 1 mese dalla fine del trattamento si aveva un quadro incredibile in cui oltre alla guarigione (?) dell’Osteomielite si assisteva a una così consistente formazione di osso da rendere superfluo l’intervento di chirurgia ma- xillo - facciale (Fig. 2). Fig. 2

Dr. Antonio Scuccimarra
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EVOLUZIONE DELL'APPARATO
STOMATOGNATO NELL'UOMO

La masticazione è un processo essenziale nell’estrazione della capacità nutritiva totale del cibo.

Enzimi e altre sostanze che effettuano la digestione funzionano infatti su grandi masse di cibo e molto lenta-

mente.

Gli animali omeotermi, mammiferi e uccelli, necessitano un tasso di digestione efficiente e costante, e ogni

classe ha sviluppato un apparato masticatorio specifico per risolvere questo problema.

Nei mammiferi l’apparato masticatorio si è evoluto dalle mascelle rettiliane, negli uccelli il ventriglio si è

evoluto dal canale alimentare.

I mammiferi hanno evoluto denti e mascelle specializzati e la cui struttura è molto piu’ complessa di quanto

si ritrova in tutti gli altri vertebrati.

L’evoluzione della dentatura dei mammiferi, e specialmente dei Primati, è di grande interesse poichè la

struttura dei denti riflette i diversi adattamenti della dieta.

Inoltre i denti sono i fossili meglio preservati, insieme alle mandibole.

L’evoluzione dell’apparato masticatorio umano è probabilmente meglio documentata di quella di qualsiasi

altra parte del corpo.

Le mascelle dei mammiferi si sono evolute in relazione alle loro funzioni.

Le mascelle rettiliane erano primariamente una trappola per il cibo: grandi, veloci e a prova di fuga;

non necessitavano di sviluppare forze poderose tra i denti.

I rettili mordono solo verticalmente e i loro denti non si incontrano.

Nei mammiferi i denti superiori e inferiori vengono in contatto, occludono: hanno cioè una componente

trasversale.

I cambiamenti importanti che hanno avuto luogo nell’evoluzione della masticazione nei Primati hanno

modificato l’apparato stomatognato da una trappola per insetti, con molari poco capaci di schiacciamento

(esempio: tupaia), a un potente apparato per la masticazione di cibo vegetale coriaceo (maggiore potenza

di schiacciamento e triturazione). Tali cambiamenti si verificarono lentamente durante le prime fasi dell’evo-

luzione dei Primati.

Nell’evoluzione dell’apparato stomatognato nei Primati si assiste a due principali tendenze evolutive:

1) Il piano di occlusione e l’articolazione mandibolo-mascellare si spostano su due piani diversi:

mentre nelle proscimmie stanno sullo stesso piano, nelle scimmie e nelle antropomorfe l’articolazione

mandibolo-mascellare è più in alto del piano di occlusione.

Mandibola a forma di squadra

Abbassamento del pavimento cavità nasale e dell’arcata dentaria rispetto alla scatola cranica e alle orbite

Palato a volta (in alcune specie)

Cambiamento della forma del cranio

2) Il secondo sviluppo evolutivo dei Primati si collega alla potenza sviluppata tra i molari.

Nella leva costituita dalla mandibola la potenza sviluppata dai molari è, a parità di volume muscolare,

proporzionale al quoziente tra la lunghezza del braccio della potenza e quella della resistenza.

Quanto più corto è il braccio della resistenza (cioè la distanza tra i denti e il fulcro, proiettata sul piano

occlusivo) tanto maggiore è la potenza di compressione sviluppata tra i molari per la triturazione del cibo.

Nell’evoluzione dei primati l’accorciamento relativo del braccio della resistenza è stato raggiunto soprat-

tutto mediante l’arretramento delle arcate dentarie, fin sotto la scatola cranica.

Cio’ ha comportato il vantaggio aggiuntivo che la mascella può trasmettere le forze di compressione già

direttamente alla volta del cranio, dove trovano inserzione i muscoli temporali.

Lo sviluppo di una mandibola potente e corta fu reso possibile allorquando la necessità di lacerare il cibo

coi denti divenne poco importante essendosi evoluta una dieta erbivora.

Queste due tendenze evolutive hanno operato simultaneamente nell’evoluzione dei Primati superiori e

sono proseguite nell'evoluzione umana.

Soltanto negli ultimi stadi del processo di ominazione si è verificata la riduzione della dimensione rela-

tiva della mandibola rispetto al peso corporeo.

(grandi scimmie antropomorfe) scimpanzè CARATTERISTICHE DELLA DENTATURA NEI PONGIDI gorilla

Aumento progressivo della dimensione degli incisivi
Allargamento della mandibola con la formazione della placca scimmiesca
Canini forti, di forma conica e sessualmente dimorfici
La funzione di dei primi premolari è accentuata dallo sviluppo di una robusta radice anteriore
I denti post-canini conservano un allineamento parallelo o leggermente divergente in linee relativamente dritte
I primi molari decidui rimangono prevalentemente unicuspidi

DENTATURA DELLE AUSTROLOPITECINE

Le australopitecine robustus mostrano specializzazioni della dentatura: c’e’ una notevole sproporzione tra la dentatura anteriore e posteriore.
canini e incisivi sono piccoli
Premolari e molari sono molto grandi (per triturare, macinare!)
Lo studio dei pattern di microusura sui denti delle australopitecine indica che la loro dieta non consisteva di materiale vegetale duro, a differenza dei pongidi
La dieta delle austrolopitecine era probabilmente più simile a quella delle forme moderne di mangiatori di frutta, come lo scimpanzè.