COCCIGODINIA...parliamone un po'
Articolo informativo di Giuseppe Pinna per S. O. S. - “Osteomielitici d’Italia” - Onlus «Centro Servizi Informativi On-line per Osteomielitici e Pazienti dell’Ospedale CODIVILLA-PUTTI di Cortina d’Ampezzo.
Il dolore spesso è resistente alle comuni terapie antidolorifiche.
Ai benefici della terapia infiltrativa.
Il coccige
Il coccige è composto da 3-5 piccoli ossicini (piccole vertebre residue) sovrapposti che chiudono in basso la colonna vertebrale mentre in alto si articola col sacro.
Ha una disposizione triangolare con una base superiore verso l’alto e l’apice rivolta verso il basso.
Le facce anteriore e posteriore presentano dei solchi orizzontali che segnano i punti di fusione dei segmenti pri- mitivi.
Ha una disposizione triangolare con una base superiore verso l’alto e l’apice rivolta verso il basso.
Le facce anteriore e posteriore presentano dei solchi orizzontali che segnano i punti di fusione dei segmenti pri- mitivi.
Il coccige è un osso impari e simmetrico, ultimo verso il basso della colonna vertebrale.
Deriva il suo nome dal greco κόκκυξ (kòkkyx), propriamente "cuculo", per via della somiglianza con il becco di ta le uccello.
A prova di ciò si riscontra, anche se molto raramente, in alcuni nascituri la presenza di ulteriori vertebre (general- mente 2-3 ma anche 5) al di sotto di esso che formano una "piccola coda".
Il muscolo grande gluteo (Musculus gluteus maximus) è una voluminosa massa quadrilatera che unisce le pelvi al femore.
Situato superficialmente nella regione glutea, è innervato dal nervo gluteo inferiore.
Il muscolo grande gluteo presenta numerosi capi di origine.
Tra questi ricordiamo: cresta iliaca, linea glutea posteriore (faccia dorsale dell'osso coxale), fascia toracolom- bare, fascia del muscolo medio gluteo, legamento sacrotuberoso, superfici laterali del sacro e del coccige.
I fasci muscolari si dirigono lateralmente in basso, convergendo in un robusto tendine che si inserisce nella tube- rosità glutea del femore.
Alcuni fasci superficiali si inseriscono al tratto ileotibiale.
AZIONE
- Estende e ruota esternamente la coscia;
- Se prende punto fisso sul femore, estende il bacino;
- Contribuisce al mantenimento della stazione eretta (mediante la sua inserzione sul tratto ileo-tibiale contribuisce a mantenere il tronco eretto fissando le pelvi con il femore e il femore con la tibia);
- Contribuisce alla deambulazione;
- Estende la gamba sulla coscia (debolmente).
La coccigodinia
S’intende quel dolore pungente e profondo che rende impossibile lo stare seduti sulle superfici dure.
Il dolore nasce dopo una prolungata posizione seduta e nell’atto di darsi lo slancio per sollevarsi da una sedia o poltrona.
Il dolore nasce dopo una prolungata posizione seduta e nell’atto di darsi lo slancio per sollevarsi da una sedia o poltrona.
Le cause:
· Cadute accidentali e non controllate su una superficie dura (come neve ghiacciata, per strada) cadendo allo indietro.
La caduta provoca la lussazione di uno degli ossicini o in casi estremi una frattura.
Spesso di queste cadute non si ha ricordo perché non si è data molta importanza.
La caduta provoca la lussazione di uno degli ossicini o in casi estremi una frattura.
Spesso di queste cadute non si ha ricordo perché non si è data molta importanza.
· Dolori dopo un parto difficile o dopo un’ epifisiotomia eseguita per favorire la nascita del bambino.
· Posture errate della colonna spesso scoliotica.
· La fisiologica ma accentuata incurvatura del coccige rispetto l’uomo.
· Tumori occupanti spazio tra retto e coccige .
· Dolori riflessi a partenza di malattie ginecologiche o del colon.
Ciò è indice di forte dolore al coccige, ossia nella parte terminale del'osso sacro che, spesso è in relazione con traumi pregressi, talora per interventi chirurgici della regione perineale o anale, come si osserva in seguito a chirurgia delle emorroidi o delle fistole anali.
Ciò è indice di forte dolore al coccige, ossia nella parte terminale del'osso sacro che, spesso è in relazione con traumi pregressi, talora per interventi chirurgici della regione perineale o anale, come si osserva in seguito a chirurgia delle emorroidi o delle fistole anali.
Ciò è indice di forte dolore al coccige, ossia nella parte terminale del'osso sacro che, spesso è in relazione con traumi pregressi, talora per interventi chirurgici della regione perineale o anale, come si osserva in seguito a chirurgia delle emorroidi o delle fistole anali.
Va distinto dalla propagazione verso il coccige di un dolore lombare basso e dalla sacro-ileite.
I traumi coccigei rappresentano la causa più frequente di dolore al coccige, classicamente per caduta sulle natiche. Il dolore acuto è molto intenso, ma raramente persiste, diventando un problema cronico. Classicamente diffonde verso il solco intergluteo ed il perineo, ed è nettamente accentuato dalla pressione sul coccige.
I traumi coccigei rappresentano la causa più frequente di dolore al coccige, classicamente per caduta sulle natiche. Il dolore acuto è molto intenso, ma raramente persiste, diventando un problema cronico. Classicamente diffonde verso il solco intergluteo ed il perineo, ed è nettamente accentuato dalla pressione sul coccige.
Il dolore residuo connesso a pregresse manovre chirurgiche, è più raro e quasi sempre rientra nella più vasta categoria del dolore post-incisionale, ossia successivo ad una cicatrice chirur- gica.
Nell'un caso come nell'altro non esistono test diagnostici, e la diagnosi è quindi soprattutto ba sata sull'esperienza clinica. Va fatta quindi molta attenzione a quello che è successo in pre- cedenza (anamnesi in termini tecnici), all'ispezione dell'area, cercando di ricreare il dolore, os- sia cercando i punti che accentuano il dolore, valutando la presenza di eventuali cicatrici. Le radiografie dirette della regione dimostrano eventuali fratture ossee e deviazioni del coccige. La terapia è farmacologia in primo luogo, mentre i casi più resistenti vanno trattati con infiltra- zioni locali, che hanno anche valore diagnostico, ed eventualmente con "lisi" chirurgica (escissione della cicatrice) o radioablazione (lisi a radiofrequenza).
Nell'un caso come nell'altro non esistono test diagnostici, e la diagnosi è quindi soprattutto ba sata sull'esperienza clinica. Va fatta quindi molta attenzione a quello che è successo in pre- cedenza (anamnesi in termini tecnici), all'ispezione dell'area, cercando di ricreare il dolore, os- sia cercando i punti che accentuano il dolore, valutando la presenza di eventuali cicatrici. Le radiografie dirette della regione dimostrano eventuali fratture ossee e deviazioni del coccige. La terapia è farmacologia in primo luogo, mentre i casi più resistenti vanno trattati con infiltra- zioni locali, che hanno anche valore diagnostico, ed eventualmente con "lisi" chirurgica (escissione della cicatrice) o radioablazione (lisi a radiofrequenza).
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Fine
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