Le Infezioni OsteoArticolari
Di Giuseppe Pinna, S.
O. S. - “Osteomielitici d’Italia” - Onlus «Centro Servizi Informativi
On-line per Osteomielitici».
1ª parte
La gravità di questo malattia
è maggiore e può essere attenuata
se la diagnosi è precoce e se
il trattamento è corretto.
• L’osteomielite acuta
• L’artrite acuta
• L’osteite cronica
1/ Osteomielite acuta
• L’osteomielite acuta ematogena colpisce soprattutto i bambini
e si sviluppa spesso a livello delle ginocchia
• Sono 2 volte più frequenti delle artriti acute
• Si tratta di un infezione ossea batterica (stafilococchi aurei più frequenti)
• La gravità di questo malattia é maggiore e può essere attenuata
se la diagnosi é precoce e se il trattamento é corretto
Osteomieliti acute ematogene nei bambini
Porta di entrata
– Lesioni cutanee più frequenti (foruncoli - antrace – impetigio) ma anche angina etc....
La diffusione é ematogena e colpisce :
– le regioni metafisarie, a causa della forte irrorazione sanguigna in queste zone fertili (cartilagini di coniugazione)
– le articolazioni dalla sinovia
Inizio
• Sindrome infettiva legata alla batteriemia
- Febbre 39° - 40°
- Brividi (batteriemia) --> Emoculture
- Cefalee
- Scadimento delle condizioni generali
• Dolori vivi, localizzati, pulsanti
• L'esame clinico ricerca la sede del dolore con la palpazione leggera
• a questo punto abbiamo raccolto un pò di materiale
Biologia
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• Antibiogramma
Osteomieliti acute ematogene nei bambini
Radiologia : NEGATIVA allo stadio iniziale
della malattia
metafisarie
nei bambini, fattore che ne rallenta il flusso sanguigno
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Ruolo importante dei traumi
Dopo un trauma dell’osso nei bambini, il reticolo venoso si può trombizzare ed una infezione, qualunque sia la provenienza, si può sviluppare
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Osteomielite acuta ematogena
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Osteomielite acuta ematogena
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Osteomielite acuta ematogena
• Nei
giovani adulti l’osteomielite è rara
- Essa é favorita da un terreno
debilitato, malattie croniche, droga
- Qualsiasi localizzazione é possibile :
rachide, bacino etc..
• Nell’adulto,
può sopraggiungere
- Dopo un infezione genito-urinaria con
dei bacilli Gram - (rachide)
- In un quadro di insufficenze vascolari
periferiche (come causa predisponente)
- In associazione con il diabete con
carica multimicrobica (piedi)
SCINTIGRAFIA OSSEA POLIFASICA
• Interesse primario per la diagnosi in urgenza
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Osteomielite acuta ematogena
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La radiografie saranno positive solo nella fase avanzata
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La RMN mostra la presenza di pus
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Trattamento
- Antibiotici adatti
-
Antibiotico terapia intravenosa
(6 settimane)
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Trattamento per os da 6 mesi a 1 anno
Sorveglianza biologica, radiografica
La guarigione é ottenuta con un
trattamento precoce e sufficente
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Pubblicato su Blogger oggi 28 Aprile 2012 alle ore 18,14 da: Giuseppe Pinna de Marrubiu
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